Cuidados com os dentes de leite

- Quando nascem os dentes de leite?
Por volta do sexto mês, mas pode haver antecipação para o terceiro ou quarto mês. Geralmente, a dentição do bebê completa-se entre o vigésimo quarto e o trigésimo sexto mês.

- O bebê sente dor quando nascem os dentes de leite?

O surgimento dos dentes é uma ocorrência natural, portanto não provoca dor, nem sangramento. Entretanto, alguns sintomas podem aparecer: aumento da saliva devido a maturação das glândulas salivares e à dificuldade que o bebê tem de engolir a saliva produzida; diarréia, em conseqüência de distúrbio gastrointestinal causado pela contaminação através de objetos levados à boca pelo bebê e sucção dos dedos, principalmente em condições de higiene inadequada; febre “baixa e passageira”, provocada por substâncias que regulam a temperatura corpórea, liberadas durante o rompimento da gengiva; irritação local provocada pela pressão dos dentes na gengiva (não requerendo medicação alguma).

- Os mordedores ajudam no nascimento dos dentes?

Existem mordedores macios que contêm um gel no seu interior e que devem ser mantidos na geladeira. Esses mordedores, quando utilizados pelo bebê, aliviam a irritação da gengiva causada pela pressão dos dentes em erupção. Se eventualmente a irritação for grande, um anestésico tópico não irritante – aplicado 3 a 4 vezes por dia – também pode dar alívio temporário, desde que prescrito corretamente, já que ele pode ser tóxico, e sua absorção é rápida.

- É necessário escovar os dentinhos do bebê?

Sim. É importante fazer a higienização mesmo antes da erupção dos primeiros dentinhos. Para tanto, pode ser usada uma dedeira ou gaze embebida em água filtrada que deve ser esfregada delicadamente na gengiva. Após a erupção dos primeiros dentinhos, uma escova com cerdas reduzidas e macias deve ser usada, principalmente após as refeições.

- O bebê pode usar creme dental?

Quando erupcionam os primeiros dentinhos, pode-se utilizar escova de dentes somente molhada em água. Quando o bebê estiver com um maior número, o creme dental deve ser usado em pequena quantidade, o equivalente a um grão de ervilha ou até menos, visto que os bebês engolem cerca de 70% do creme dental durante a escovação; como o creme dental contém flúor, o excesso ingerido pode provocar fluorose, alterando a cor dos dentes. De preferência, até os 3 anos, use creme dental sem flúor.

- E se o bebê não deixar escovar os dentes?

A mãe precisa ter paciência e tentar transformar a escovação em uma brincadeira divertida. Usar uma escova colorida ou cantar músicas acompanhando os movimentos da escova pode ajudar. É interessante que o bebê a veja escovando seus próprios dentes.

- Que tipo de mamadeira usar para os bebês que não podem ser amamentados no peito?

Existem mamadeiras que possuem bicos muito semelhantes ao seio materno (bicos ortodônticos) e garantem o bom posicionamento da língua durante o aleitamento. O furinho do bico deve ser estreito para forçar o bebê a sugar, o que estimula a musculatura e o crescimento da mandíbula. A posição em que o bebê toma sua mamadeira também é importante: ele deve estar inclinado e nunca completamente deitado.

- A mamadeira e a chupeta podem alterar o posicionamento dos dentinhos do bebê?

Sim! Todo hábito prolongado pode prejudicar o posicionamento dos dentes. Deve ser planejado eliminar da rotina do bebê a chupeta e a mamadeira o mais cedo possível, até no máximo por volta dos três anos.

- Os antibióticos prejudicam a dentição?

Depende. Todo antibiótico ou medicamento, quando administrado, deve estar em dose adequada e sob supervisão médica e/ou odontológica.

- Os bebês podem ter cáries?

Sim! A amamentação ou alimentação com mamadeiras com leite, chá ou qualquer líquido contendo açúcar ou mel durante o sono, principalmente à noite, pode provocar cárie de aparecimento precoce ou cárie de mamadeira. Se não houver higienização nesse período, esse tipo de cárie acomete os dentes rapidamente, pois, durante o sono o fluxo salivar diminui. Os primeiros sinais da cárie de mamadeira constituem manchas brancas e opacas, que muitas vezes passam desapercebidas pelos pais.

- Quando deve ser a primeira consulta do bebê ao dentista?

A primeira deve ser feita antes mesmo do aparecimento dos primeiros dentes. Uma consulta agradável, em ambiente amistoso, ajudará o estabelecimento de um vínculo afetivo com o dentista; também é importante um programa de educação e medidas preventivas que evitem o aparecimento de cáries e doenças gengivais.

Os aparelhos ortodônticos estão cada vez mais discretos e já não causam tanto constrangimento aos pacientes. Entre os aparelhos mais estéticos utilizados atualmente, podemos citar: bráquetes de porcelana, bráquetes de safira, aparelho ortodôntico lingual, Invisalign e mini-implantes.

Os bráquetes de porcelana e safira substituem os tradicionais metálicos na grande maioria dos casos. Em casos com mordida profunda, pode-se optar por usar bráquetes estéticos na arcada superior e metálicos na inferior, para que não haja desgaste dos dentes superiores pelo atrito com os bráquetes de porcelana. Os tratamentos ortodônticos com bráquetes estéticos normalmente demoram um pouco mais, pois os movimentos dos dentes são mais lentos devido ao maior atrito dos fios ortodônticos aos bráquetes. Veja os bráquetes de safira e porcelana convencional:

Já os bráquetes linguais (aqueles colados por trás dos dentes) são utilizados para tratamentos que necessitam de estética, pois não aparecem no sorriso. Porém, podem dificultar a higienização dos dentes e causar machucados na língua.

O tratamento mais cobiçado é o Invisalign, pois não utiliza bráquetes ou fios, é estético e removível. Não está indicado para todos os tipos de maloclusões, podendo em alguns casos ser associado aos bráquetes convencionais para finalizar o tratamento.

Os mini-implantes servem para facilitar as mecânicas ortodônticas. São pequenos parafusos que são colocados em determinados locais da boca para permitir movimentos dentários sem causar movimentos em outros dentes. Podem substituir o aparelho extra-bucal, mais conhecido como "freio de burro".

A importância do fio dental

Apesar de não ser novidade, o uso do fio dental sofre resistência de uso pela maioria dos brasileiros. A maioria das pessoas tem preguiça de usa-lo, ou desconhece sua real importância.

A importância do fio dental é a mesma da escova de dente, a única diferença é que o fio ou fita dental vai limpar onde o acesso das cerdas da escova é impossível. O fio dental não serve apenas para retirar restou de alimentos presos entre os dentes, mas principalmente para remover a placa bacteriana que fica nessa região. Deve ser utilizado após a escovação dos dentes, posicionando-o a partir do sulco gengival (um espaço de aproximadamente dois milímetros entre a gengiva e os dentes). O indivíduo deverá abraçar o dente com o fio e friccioná-lo trazendo-o de volta até a borda cortante do dente. Isso poderá ocasionar um pequeno sangramento nas primeiras vezes do uso, mas caso persista o dentista deve ser consultado, pois poderá ser uma inflamação gengival (gengivite) ou até mesmo perda óssea ao redor dos dentes (periodontite).

Para ser eficiente, o fio dental deve ser utilizado pelo menos uma vez por dia, preferencialmente à noite antes de dormir. Cada indivíduo demanda um tipo diferente de fio dental, ou seja, para as pessoas que tem os dentes muito próximos, o que dificulta a passagem do fio, devem ser escolhidos os fios plásticos, feitos de teflon ou de nylon, que escorregam com mais facilidade e não desfiam. Já para os que não têm esse tipo de problema, os fios encerados, feitos de tecido, são uma ótima opção.

Utilizando o fio dental diariamente, e fazendo uma consulta pelo menos uma vez ao ano com seu dentista, é possível manter a gengiva saudável e evitar a perda óssea, que inicia com uma gengivite não tratada, que evolui para uma periodontite. Esta envolve a perda de osso que suporta os dentes, e quando chega nesta fase, os dentes começam a ficar com mobilidade e acaba sendo difícil reverter o processo. A periodontite é uma doença silenciosa e muitas vezes indolor, portanto é fundamental um acompanhamento pelo seu dentista para evitar danos irreversíveis.

Definitivamente, para manter uma boca mais saudável, o uso do fio dental é imprescindível, aliado à escovação após cada refeição.

Uso excessivo de antissépticos pode ser prejudicial

Relacionados a hálito fresco e beijos ardentes na publicidade, os antissépticos bucais podem trazer problemas à saúde da boca se utilizados em excesso.

A conclusão é de um estudo da Pro Teste (entidade de defesa do consumidor), que avaliou quatro dos enxaguantes bucais mais vendidos no Brasil: Sensodyne, Oral B, Sanifill e Colgate Plax. Os quatro dizem, no rótulo, que não contêm álcool. Foi testada em laboratório a eficácia dos produtos no combate a fungos e a bactérias. Quatro grupos de voluntários usaram uma das marcas durante um mês, com a supervisão de um dentista.

Segundo a publicação do teste, não é preciso usar enxaguante após cada refeição e o exagero pode provocar irritações na boca (no caso dos produtos com álcool), manchas nos dentes e perda temporária de gustação (se tiverem gluconato de clorexidina, que causa manchamento da película salivar com o tempo, por características próprias da substância).

Os antissépticos de fato reduzem a placa bacteriana e a gengivite, mas os voluntários se queixaram sobre a ardência provocada pelo Sanifill que os impediu até de bochechar pelo tempo recomendado (um minuto). Já com o Sensodyne, a reclamação foi que o produto deixava um sabor amargo na boca. Nos testes in vitro, Oral B e Sanifill foram os melhores na eliminação de bactérias.

O teste também encontrou problemas em relação à concentração de álcool no Sanifill que, apesar de se dizer livre de álcool, contém 0,9% da substância. Quanto ao pH, todos os produtos apresentaram um compatível ao da boca menos o Sanifill, que é mais ácido. Isso ajuda a explicar a ardência descrita pelos voluntários durante o uso.

Todos os antissépticos têm uma quantidade de flúor dentro do aceitável. O Colgate Plax é o único sem corantes, o que é o ideal, segundo a Pro Teste. Já o Sanifill contém corante não alimentar, o que não é recomendável.

No geral, o produto mais bem avaliado foi o da Oral B, seguido por Colgate Plax. Os piores foram o Sensodyne e o Sanifill.

As medidas mais eficazes para manter a saúde bucal são o uso de fio dental e a escovação. "Os enxaguatórios bucais ajudam a manter o estado de saúde, mas não substituem uma boa higiene realizada com os meios mecânicos. Não adianta passar perfume sem tomar banho. O que limpa é o banho, o perfume é apenas um complemento", diz Giuseppe Romito, professor da Faculdade de Odontologia da USP e presidente da Sobrape (Sociedade Brasileira de Periodontologia).

Já professora de bioquímica da Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Livia Tenuta, diz que os antissépticos não devem ser usados livremente. "Um profissional vai indicar de acordo com o problema que o paciente apresenta."

Para tratar mau hálito, por exemplo, os enxaguantes não são eficazes. "Vai refrescar, mas não vai resolver a causa."

Outro lado

Procuradas pela reportagem, as empresas responsáveis pelos enxaguantes se manifestaram a respeito do teste.

Em nota, a GlaxoSmithKline informou que "o sabor de Sensodyne é característico da fórmula, que foi desenvolvida com a preocupação principal de ser gentil com a mucosa bucal dos consumidores".

A Procter&Gamble, fabricante do enxaguante Oral B, declarou-se satisfeita com o resultado. Sobre a adição de corante da fórmula, afirmou que "os ingredientes utilizados são solúveis em água e seguem os mais altos padrões de qualidade e segurança da indústria, aprovados pela Anvisa e FDA".

Já fabricante do Sanifill, marca mais mal avaliada no teste, manifestou que "desconhece os resultados apresentados pela referida pesquisa, assim como a metodologia empregada." A empresa ressalta ainda que até o dia 28 de maio não havia sido notificada oficialmente pelo Proteste.

A Colgate não comentou o resultado do teste até o fechamento da reportagem.

Fonte: Folha Online

Dores de cabeça constantes podem ser causadas por problemas bucais?

Se você sente dores de cabeça com frequência e já procurou ajuda em neurologistas, oftalmologistas, otorrinos e ainda não encontrou uma solução, procure a ajuda de um cirurgião-dentista para examinar suas ATMs (articulações temporomandibulares) e verificar se existe alguma disfunção.

Essa articulaçao está presente bilateralmente em nosso rosto, frente a cada orelha e articula a mandíbula com o crânio. É responsável pelos movimentos da boca assim como: abertura, fechamento, movimentos laterais, mastigação, deglutição, fala e movimentos de expressão facial.

A disfunção da ATM (DTM), é uma doença pouco conhecida. Inclui lesões causadas por hábitos nocivos, e repetitivos, tais como: mascar chicletes, roer unhas, apertar os dentes, morder lábios, macro e micro traumas, má postura de cabeça, má postura no trabalho, qualidade do sono deficiente, excesso de cafeína, pouca ingestão de água, sedentarismo, dor e bruxismo (ranger dos dentes). Como os sintomas são muito subjetivos e podem estar ligados a outros problemas médicos (depressão, problemas otológicos ou reumatológicos), o dentista muitas vezes é o último profissional da saúde a ser procurado e pela demora em buscar o tratamento adequado, a doença se torna crônica.

Os principais sintomas da DTM são:

» Dor de cabeça relacionada com o desequilíbrio dos músculos da mastigação.

» Dificuldade em abrir a boca

» Abertura de boca limitada.

» Dor de ouvido e nas áreas próximas.

» Dor e pressão atrás dos olhos.

» Estalos ou sensação de desconforto ao abrir e/ou ao fechar a boca.

» Dor ao bocejar, ao abrir a boca e ao mastigar.

» Travamento de boca aberta e/ou fechada.

» Fadiga dos músculos da mastigação e/ou uma brusca mudança repentina no modo de encaixar os dentes.

» Bruxismo (ranger dos dentes).

» Alguns tipos de zumbido.

Os tratamentos das Disfunções da ATM são diversos consiste na eliminação dos fatores que podem estar contribuindo e de manutenção da dor, assim eliminando a sua dor e vai desde a terapia de pontos gatilhos na musculatura da ATM, comportamental cognitivo, terapia muscular e em alguns casos pode ser necessária a utilização de uma placa estabilizadora ou reposicionadora entre outros.

A placa estabilizadora é um dispositivo interoclusal (encaixa nos dentes superiores) rígido e removível, onde é importante salientar que deve ser RÍGIDA (dura), confeccionada em acrílico, não podendo ser MACIA (de silicone), pois esta aumenta a parafunção do paciente, piorando assim, o seu quadro clínico, levando o paciente perpetuar a sua disfunção da ATM, recidivando frequentemente os sintomas.

A placa estabilizadora necessita de ajustes sucessivos e contínuos, devolvendo contatos bilaterais e simultâneos.

Veja um exemplo de uma placa de mordida:

As finalidades da placa estabilizadora são:

- Distribuição das forças oclusais (da mastigação),

- Promover estabilidade oclusal,

- Proteger os dentes de cargas que venham a ser traumáticas, reduzir desgaste dental nos pacientes que rangem os dentes a noite (bruxismo),

- Estabilizar os dentes que não possuem os seus antagonistas.

Juntamente com a placa miorrelaxante, pode-se associar o uso de relaxantes musculares e fisioterapia com exercícios e calor.

Não devemos encarar a dor como fazendo parte de nossa rotina diária, pois assim estaremos encarando-a como normal. Todos nós um dia tivemos dor e sabemos o quanto é ruim esse sintoma e sendo esse diário, é pior ainda, pois diminui a nossa qualidade de vida.

Após a eliminação da sintomatologia dolorosa e estabilização da oclusão, pode-se iniciar o tratamento ortodôntico para correção de maloclusões existentes.